채혈 시기
혈액성분은 운동, 식사, 정신적 스트레스 등에 의해 영향을 받는 경우가 많아 채혈은 일반적으로 아침 공복 시에 하는 것을 원칙으로 합니다.
그러나 부득이한 경우에는 적어도 식후 2시간 이후에 하도록 합니다. 격렬한 운동 후에는 휴식을 취하고 채혈을 하며,
동일한 환자가 같은 검사를 반복하는 경우에는 같은 시각과 같은 조건 하에서 채혈하는 것을 권장합니다.
검사 결과에 영향을 미치는 생리적 요인
일중변동
운동
식이
채혈 준비
01.
검사항목에 적합한 검체용기를 준비합니다.
02.
여러 종목의 검사(전혈, 혈청, 혈장 등 사용)를 위하여 동시에 채혈할 때는 채혈량을 미리 계산해두어야 합니다.
- 채혈량
- = Blood양 (전혈 검체인 경우)
- = Serum양 x 3.0배 이상 (혈청 검체인 경우)
03.
정해진 용기에 각각 분주해야 하며, 미량의 혈청이 필요한 경우에도 한 용기당 최소 2-3mL의 혈액을 넣어야 합니다.
04.
검체용기에 환자 정보 확인이 가능하도록 표기하고 바코드를 부착합니다.
올바른 바코드 부착법
- 검체용기에는 적어도 2개의 식별자(이름, 등록번호 등)가 표시되어야 합니다.
- 환자 정보와 바코드 정보를 확인 후 검체용기에 바코드가 떨어지지 않도록 완전 밀착하여 부착합니다.
- 손상된 바코드는 자동화 장비로 분석이 어려우므로 사용하지 않습니다.
- 검체가 2개 이상인 경우 바코드를 검체 수만큼 출력하여 각각의 검체용기에 바코드를 부착해야 합니다.
- 채취 부위 또는 채취 시간이 다른 동일 종류의 검체로 동일 종목의 검사를 의뢰할 경우에는 각각 서로 다른 바코드를 부착해야 합니다.
바코드가 동일하면 각각 독립된 작업번호가 부여되지 않아 제대로 검사가 진행될 수 없습니다. - 튜브 형태의 검체용기는 바코드 리더기가 읽기 용이하도록 세로 형식으로 부착하며, 검체 상태와 검체량 확인이 가능하도록 바코드를 부착합니다.
- 채혈하고자 하는 환자와 부착된 검체 바코드의 환자 이름, 병원 등록번호 등을 비교하여 다시 한번 확인 후 채혈을 합니다.
부적합한 바코드 부착 예
- 바코드를 하단에 부착하는 경우 내용물이 보이지 않습니다.
- 가로로 부착하는 경우 바코드를 읽을 수 없습니다.
- 다수의 바코드를 부착할 때 하나의 바코드로 용기를 묶지 않습니다.
올바른 바코드 부착 예
- 용기에 한 개의 바코드를 부착할 때는 세로로 위쪽에 부착합니다.
- 다수의 바코드를 부착할 때는 각각의 용기에 하나씩 부착합니다.
채혈 방법
미세한 응고와 용혈방지를 위해 일반 주사기 보다는 진공채혈관으로 채혈을 권장합니다.
모든 혈액검체는 채혈 후 즉시 검사실에 운반하여 바로 검사하거나 혈청분리 후 검사에 따라 적합한 조건으로 보관합니다.
채혈 후 튜브를 필히 8~10회 inverting하여 항응고제와 혼합되도록 합니다.
Step. 01
혈액배양 용기
Step. 02
Sodium-citrate tube
Step. 03
SST
Step. 04
Heparin tube
Step. 05
EDTA tube
Step. 06
NaF tube
용혈(Hemolysis) 방지를 위한 주의사항
- 채혈용 주삿바늘(needle)은 21gauge가 권장되며 매우 천천히 채혈합니다.
- 혈액이 잘 나오지 않는다고 하여 짜지 않도록 합니다.
- 일반 주사기로 채혈한 경우, 채혈 후 주삿바늘(needle)을 제거하고 검사용기의 기벽을 따라 천천히 흘려서 담아주어야 합니다.
- 항응고제가 들어있는 검체용기는 천천히 전도혼합하여 보관해 주시기 바랍니다.
응고(Clot) 방지를 위한 주의사항
- 적합한 항응고제와 혈액량의 비율을 위해 용기의 권장 채혈량을 준수해 주십시오. 적합하지 않으면 microclot이 발생할 수 있습니다.
- 항응고제와 혈액이 충분히 혼합되지 않을 경우,
혈액학적 검사 시 부분 응고로 인해 부정확한 결과를 초래할 수 있습니다. - 채혈 후 가능한 빠른 시간 내에 의뢰해 주시기 바랍니다.
채뇨 방법
단회뇨 (Random Urine, RU)
- 아침 첫 요가 농축되어 있으므로 아침 첫 요의 중간요를 받습니다.
- 예외적인 검사의 경우, 개별 검사의 검체 정보를 확인해 주십시오.
- 화학변성과 세균 번식을 방지하기 위해 냉장 보관해 주십시오.
24시간 요 (24hours Urine, 24hU)
- 하루 중 그 배설이 일정치 않은 호르몬, 단백 및 전해질 등을 정량하고자 할 때에는 24시간 축뇨가 필요합니다.
- 지정된 시간(ex. 오전 7시)의 첫 요는 버려 방광을 비우고, 그 후부터 다음날 지정된 시간(오전 7시)까지의 모든 소변을 용기에 모읍니다.
- 소변은 냉장 보관을 하면서 모으고, 대변을 볼 때 나오는 소변도 모아야 합니다.
- Total volume을 반드시 기입하고, 이 중 30mL정도의 요를 의뢰합니다.
- 보존제 필수 검사인 경우, 지정된 보존제를 용기에 미리 넣고 24시간 동안 냉장 보관하며 채뇨합니다.
검사 항목별, 요 보존제 종류
- 필수가장 우선시 되는 보존제
- 가능
채취 방법
Stool 용기
Stool 용기
채취부분
단회 대변 (Stool)
- 대변 전용용기 뚜껑에 달려있는 스틱을 이용해 대변 2~3g을 채취합니다.
24시간 대변 (24hours Stool)
- 미리 무게를 잰, 잘 봉해진 용기에 채취한 후 전체 검체의 무게를 측정합니다.
- 균등한 혼합물을 만들기 위하여 검체 내용물을 혼합합니다.
- 대변 전용용기에 검사에 필요한 적당량(약 4~5g)을 채취한 후 용기를 잘 밀봉하여 냉장 보관합니다.
- 검사 의뢰 시 용기와 의뢰서에 환자 정보와 채취 시간, 총 무게를 기재합니다.
채취 방법
뇌척수액 (Cerebrospinal Fluid, CSF)
-
뇌척수액은 무균적으로 시행되는 요추천자를 통해 얻어집니다.
검사의뢰 목적에 따라 3개의 무균 용기에 각각 3~5mL씩 차례대로 무균적으로 받아서 각각 화학/면역검사, 세균검사, 세포 수 산정 검사에 이용합니다.
첫번째 용기
화학, 면역학적
검사
두번째 용기
세균검사
세번째 용기
세포 수 산정 및
백혈구 감별검사
기타 체액 (Body Fluid)
흉막강, 복막강, 심막강에 존재하는 체액은 일회용 주사침으로 흡인 채취합니다.
관절액은 일회용 주사침으로 관절강을 천자하여 흡인 채취합니다.
세균검사 및 화학검사 시행 시, 항응고제가 무첨가된 멸균된 용기를 사용합니다.
세포 수 산정 및 백혈구 감별검사 의뢰 시에는 EDTA 용기를 사용합니다.
정확한 검사를 위해 검체채취 후 즉시 검사실로 보내주시기 바랍니다.